SOA真题November2004Course8M(1)

标签：保险从业资格考试试题,保险从业资格考试真题,http://www.gaofen123.com SOA真题November2004Course8M(1),
interest rates: 0.0%
annual lapse rate: 20.0%
target loss ratio: 60.0%
tabular claims cost
duration tabular claims cost selection adjustment
0 10.0 .05
1 11.0 1.1
2 12.0 1.1
3 13.0 1.1
4 14.0 1.1
experience data
duration mbrs actual claims
0 1,000 6,000
1 770 10,000
2 650 11,000
3 500 -
4 350 -
cumulative antiselection theory assumptions
k1 = -
k2 = 4
u 0.10
(a) (1 point) describe how cast differs from classical (select and ultimate) theory.
(b) (2 points) calculate the gross premium using the classical pricing assumptions.
show your work
(c) (4 points) calculate the gross premium using cast assumptions. show your
work.
course 8: fall 2004 - 6 - go to next page
health, group life & managed care
morning session

www.gaofen123.com 本文共4页：第 页 www.gaofen123.com
15. (6 points) you are a consulting actuary for the health insurance pany of
unaffiliated providers (hicup). the chief actuary of hicup is considering entry into
the medicare plus choice (m+c) market in their area and approached you for advice.
they want to offer m+c coverage in golden years county where over 70% of residents
are of retirement age. there are already two other panies offering m+c policies in
this area. since hicup does not have experience in the m+c market, you have been
asked to prepare a report to discuss requirements of entry into this market. you have
explained that medicare plus choice is now known as medicare advantage and hcfa is
now known as cms. although there will be further changes in the program, you have
based your initial report on the 2004 rules.
(a) outline and provide details of specific rules required by legislation to enter into a
m+c contract and decisions hicup will need to make at entry.
(b) contrast other product options available to hicup for the senior population and
their advantages and disadvantages.
(c) outline the cms m+c filing process and payment mechanism with sufficient
details for the chief actuary to make a presentation to hicup’s board.
16. (5 points) you are a consulting actuary to abc hmo. the ceo has asked you to
provide a report on changes in approaches to addressing behavioral health benefits
provided by managed care plans.
(a) discuss emerging strategic approaches to managing behavioral health benefits.
(b) outline strategies mcos are using to improve clinical oues.
(c) describe utilization review and case management techniques consistent with these
strategies.
(d) discuss considerations you would make to determine whether a capitated
arrangement to a behavioral health specialty group is appropriate for their
business.
course 8: fall 2004 - 12 - go to next page
managed care segment
afternoon session
questions 17 – 19 pertain to the case study
17. (5 points) the pcps of ipa 3 are considering joining ipa 1.
(a) discuss reimbursement structures for pcps and advantages and disadvantages of
each from the pcp’s perspective.
(b) discuss advantages and disadvantages for ipa 3 pcps in joining ipa 1 and
rmend actions ipa3 pcps could take to address the disadvantages.
(c) discuss advantages and disadvantages from the bedford group’s perspective of
the potential shift of ipa 3 pcps to ipa 1.
course 8: fall 2004 - 13 - go to next page
managed care segment
afternoon session
questions 17 – 19 pertain to the case study

本文共4页：第 页 www.gaofen123.com
develop the overall 2005 premium increase needed to meet this goal.
show your work.
(b) (1 point) describe sources other than premium that can be used to increase
operating earnings.
course 8: fall 2004 - 15 - go to next page
managed care segment
afternoon session
20. (3 points) you are the chief actuary for xyz managed care pany. you have
observed a very high trend in ambulatory care services and want to implement a series
reports to analyze and address this issue. your chief medical officer is concerned about
the reaction of providers to being profiled.
(a) list statistical considerations when choosing an ambulatory case mix system.
(b) describe general types of reports you would develop for plan management of
provider costs.
(c) define provider profiling, identify its uses, and list the principles your provider
profiling system will follow to ensure that the reports are fair and useful.
21. (4 points) you are an actuary for a health carrier that wants to add a disease management
program to help control costs and attract more self-funded employer business.
(a) describe characteristics that contribute to a successful disease management
program.
(b) describe barriers and drivers for implementation of a disease management
program.
(c) list the features that distinguish disease management from conventional medical
management.
(d) explain potential risks involved with using the inte as a disease management
tool.
course 8: fall 2004 - 16 - stop
managed care segment
afternoon session

上一页  [1] [2] [3]  下一页