外科学主治医师考试（整形）模拟试题及解析(1)

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　　b 颊支

　　c 颧支

　　d 颈支

　　e 下颌缘支

　　正确答案：a

　　解题思路：

　　面神经颞支分布于耳前肌、耳后肌、额肌的一部分。

　　2. 神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性

　　a 缺损超过10%

　　b 超过11%

　　c 超过12%

　　d 超过13%

　　e 超过14%

　　正确答案：b

　　解题思路：

　　神经缺损超过11%，在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性。

　　3. 关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是

　　a 彻底清除局部坏死组织

　　b 肉芽创面上中厚皮片移植

　　c 石膏托功能位固定

　　d 深溃疡选用肌瓣移植

　　e 局部应用抗生素

　　正确答案：b ?

　　解题思路：

　　考查游离植皮术的手术要点。直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。皮片不宜过薄，以0.4～0.45mm较为理想。

　　4. 阴茎内支撑物最常用的是

　　a 自体肋骨

　　b 自体肋软骨

　　c 自体髂骨

　　d 自体腓骨

　　e 固体硅胶

　　正确答案：b

　　解题思路：

　　目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接、不易被吸收，但抗感染能力较差。

　　5.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是

　　a 手前旋，手指半屈

　　b 腕、掌指关节伸肌瘫痪

　　c 屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲

　　d 垂腕，拇指不能对指

　　e手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩

　　正确答案：e

　　解题思路：

　　尺神经在近腕部损伤，可出现手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。

　　6. 关于褥疮的防治原则正确的是以下哪一项

　　a 积极治疗原发病是防治褥疮的根本

　　b 褥疮一旦形成不能自愈，必须手术

　　c 褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施

　　d 应用抗生素和加强换药是首选

　　e 褥疮应以预防为主，防治结合

　　正确答案：e

　　解题思路：

　　考查褥疮的防治原则。大部分褥疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段，小的浅表褥疮通过护理可以自愈，创面大或较深的褥疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。

　　7. 先天性巨痣在哪个年龄段出现

　　a 1岁以内

　　b 1～2岁

　　c 1～3岁

　　d 2～6岁

　　e 4～7岁

　　正确答案：d

　8. 有关粘膜移植，下列哪项是错误的

　　a 移植的粘膜多取材于口唇

　　b 临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复

　　c 以唇冠状动脉为蒂的轴型粘膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制

　　d 无论游离或有蒂移植均易成活

　　e 供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形

　　正确答案：e

　　解题思路：

　　粘膜的修复能力很强，可以通过创面收缩，上皮再生使创面愈合。

　　9. 有关真皮移植，下列哪项是错误的

　　a 真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用

　　b 真皮在各个方向均有强大的张力强度

　　c 用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜佳

　　d 真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨

　　e 真皮具有较强的抗感染力

　　正确答案：c

　　解题思路：

　　用真皮矫正组织凹陷的效果比筋膜好

　　10. 关于断肢再植，下列哪项是错误的

　　a 断肢再植伤者全身情况必须良好

　　b 重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能

　　c 再植成功与断肢正确保存有关

　　d 再植时限一般在6～8小时

　　e 断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症

　　正确答案：b

　　11. 下列哪种黑痣不易恶变

　　a 巨痣

　　b 混合痣

　　c 交界痣

　　d 皮内痣

　　e 伴卫星痣的黑痣

　　正确答案：d

　　12. 下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施

　　a 积极治疗静脉曲张

　　b 积极治疗深静脉栓塞

　　c 治疗足癣

　　d 避免外伤

　　e 抬高患肢，应用弹性绷带

　　正确答案：e

　　解题思路：

　　一般说来抬高患肢，应用弹性绷带，属于小腿慢性溃疡的保守治疗措施。

　　13. 有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的

　　a 磨擦术的深度可以超过乳头层

　　b 上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行

　　c 两次磨擦术间隔应3～6月或更长时间

　　d 创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦

　　e 受术区温度不要太高

　　正确答案：a

　　解题思路：

　　磨擦术的深度仅限于真皮网状层，切勿超过乳头层，否则会产生瘢痕。

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　　14. 神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力

　　a 超过5%

　　b 超过6%

　　c 超过7%

　　d 超过8%

　　e 超过9%

　　正确答案：d

　　解题思路：

　　神经修复一定要在无张力条件下缝合，当缺损超过8%时改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力。

　15. 取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为

　　a 保持外形高点

　　b 维持肌肉附着点

　　c 该处骨皮质厚不易成活

　　d 操作方便

　　e 避免过多出血

　　正确答案：b

　　解题思路：

　　髂前上棘是缝匠肌、阔筋膜张肌的附着点，取髂骨时应保留，以维持肌肉附着点。

　　16. 下述几种类型的黄色瘤最常见的是

　　a 腱黄色瘤

　　b 扁平黄色瘤

　　c 睑黄斑瘤

　　d 结节样黄色瘤

　　e 疹样黄色瘤

　　正确答案：c

　　解题思路：

　　睑黄斑瘤最常见。

　　17. 下肢淋巴压在活动时为下列哪项

　　a 1.73kpa(13mmhg)

　　b 2.4kpa(18mmhg)

　　c 5.1kpa(38mmhg)

　　d 5.32kpa(40mmhg)

　　e 6kpa(45mmhg)

　　正确答案：b

　　解题思路：

　　下肢淋巴压在活动时为2.4kpa(18mmhg)

　　18. 有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法

　　a 保守治疗

　　b 局部坏死组织切除

　　c 游离植皮

　　d 比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮

　　e 背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮

　　正确答案：e

　　解题思路：

　　考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面;对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。

　　19. 轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在

　　a 2岁左右

　　b 3岁左右

　　c 4岁左右

　　d 5岁左右

　　e 10岁左右

　　正确答案：d

　　解题思路：

　　重度畸形应在患儿直立行走后手术，轻度患儿应在5岁左右手术。

　　20. 关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确

　　a 感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术

　　b 外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复

　　c 阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术

　　d 感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术

　　e 肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术

　　正确答案：d

　　解题思路：

　　感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术。

　　21. 影响基底细胞癌复发率的最重要因素是

　　a 外科切除距肿瘤边缘的距离

　　b 肿瘤的组织学亚型

　　c 患者的全身状况

　　d 手术的时机选择

　　e 既往是否经过放射治疗

　　正确答案：a

　　22. 髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为

　　a 腹股沟韧带附着点破坏

　　b 臀大肌附着破坏

　　c 腹膜损伤

　　d 极易发生血肿所致

　　e 皮肤神经损伤

　　正确答案：b

　　解题思路：

　　是因臀大肌附着破坏所致。

　　23. 以下哪一项是任意皮瓣

　　a 侧胸皮瓣

　　b 胸三角皮瓣

　　c 下肢交叉皮瓣

　　d 岛状皮瓣

　　e 中国皮瓣

　　正确答案：c

　　解题思路：

　　皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有c满足该条件。

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　　24. 唇颊部较小的组织缺损应尽量采用

　　a 皮管

　　d 指深、浅屈肌腱断裂可同时修复

　　e 单纯指浅屈肌腱可不做修复

　　正确答案：b

　　31. 关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的

　　a 先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜

　　b 由远向近在阔筋膜下分离

　　c 在腹股沟韧带下10cm处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂

　　d 充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位

　　e 继发创面游离植皮

　　正确答案：c

　　解题思路：

　　阔筋膜张肌后面进入该肌的主要血管蒂位于髂前上棘下6～9cm处(平均8cm)。

　　32. 阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是

　　a 先修复阴道尿道瘘再修复后者

　　b 先修复阴道直肠瘘再修复前者

　　c 只需修复阴道尿道瘘

　　d 只需修复阴道直肠瘘

　　e 一次手术完成两种瘘管的修复

　　正确答案：e

　　解题思路：

　　应一次手术完成两种瘘管的修复，否则一种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。

　　33. 下列哪项不是淋巴水肿的晚期表现

　　a 间隙中积聚的蛋白浓缩

　　b 水肿呈非凹陷性

　　c 皮肤增厚，干燥，色素沉着

　　d 抬高肢体后，水肿可减退或消失

　　e 有典型的象皮腿特征

　　正确答案：d

　　34. 有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的

　　a 一般外翻都呈切迹状裂隙，可用v-y矫正修复

　　b 烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复

　　c 单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区

　　d 上唇外翻复位一般应作过度矫正以免复发

　　e 轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复

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