外科学主治医师考试外科模拟试题（一）(1)

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　　a1型题(最佳选择题肯定型)

　　答 题 说 明

　　每一道题有a,b,c,d,e五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线.

　　1. 一名左肘部外伤的8岁男性。1小时前左手掌着地跌伤,伤后左肘部明显肿胀,尺骨鹰嘴后突,肘关节活动受限,脉搏触不清。医生考虑可能是肱骨髁上骨折(伸展型)或肘关节后脱位。鉴别诊断是最重要的体征依据是:

　　a.尺骨鹰嘴后突程度

　　b.肘后三角关系变化

　　c.肿胀程度

　　d.关节活动受限情况

　　e.桡动脉搏动情况

　　2. 21岁,男青年右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。下列哪一项检查对诊断肘关节脱位最有意义?

　　a.视诊可见肘后突

　　b.肘部半屈位弹性固定

　　c.触之右肘关节压痛

　　d.肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清

　　e.关节肿胀

　　3. 一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落.体检:肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断?

　　a.搭肩试验.

　　b.神经干叩击试验(tinel征).

　　c.握拳尺屈试验(finkelstein征)

　　d.伸肌腱牵拉试验(mills征)

　　e.屈腕试验

　　4. 一名10岁男孩,夜间往往腰背痛醒已6个月.体检:轻度贫血外观,后背部相当t12棘突处略隆起,压痛,拾物试验(+).下列哪项检查最有助于明确诊断?

　　a.白细胞总数+分类计数

　　b.血沉

　　c.碱性磷酸酶

　　d.摄胸腰段椎体x光片

　　e.ect骨扫描

　　5. 一名40岁女性病人,3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤,入院经检查后诊断为:颈椎6、7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(brown-seqard综合征).损伤平面以下的感觉与运动改变应该是

　　a.双侧肢体完全性瘫痪

　　b.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失

　　c.同侧肢体运动和痛,温感觉消失,对侧肢体深感觉消失

　　d.同侧肢体运动与深感觉消失,对侧肢体痛觉与温觉消失

　　e.同侧肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失

　　6. 一名16岁少女,右肱骨髁上骨折,手法复位小夹板固定后24小时,患肢持续性剧痛并进行性加剧,前臂及手部肿胀,有张力性水泡,明显压痛,手指屈曲状,被动伸指时引起剧痛,桡动脉搏动正常,x摄片示骨折对位对线良好.引起症状的主要原因是:

　　a.主要神经损伤

　　b.软组织内血肿

　　c.骨筋膜室内压力增高

　　d.缺血性肌挛缩

　　e.静脉受压

　　7. 女性,39岁,摔伤12小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况,即诊为"前臂骨折"。其主要依据是:

　　a.肿胀明显

　　b.局部皮下瘀血

　　c.活动障碍明显

　　d.局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛

　　e.局部反常活动

　　8. 男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动.最重要的检查是:

　　a.测血压、脉搏

　　b.骨盆挤压试验

　　c.左下肢纵叩试验

　　d.测量nelaton"s线

　　e.明确压痛部位

　　9. 男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。检查:腰骶压痛,放射至小腿, 右直腿抬高40°阳性,加强试验阳性,小腿前侧和足内侧痛觉迟钝,拇背伸力弱。请判断哪一神经根受累?

　　a.腰2

　　b.腰3

　　c.腰4

　　d.腰5

　　e.骶1

　　10. 18岁男性,长跑运动员,训练中出现左大腿下部疼痛,按损伤治疗,一个月后病情加重而入院,x线片示股骨下端骨破坏,做了瘤段灭活保肢手术,病理报告为骨肉瘤.拟进行化疗.下一步措施最适宜的是:

　　a.将病情如实告诉家属,由其决定是否告诉病人

　　b.将病情如实告诉患者本人

　　c.按计划化疗不告诉病人为什么

　　d.告诉病人化疗只是常规的预防性措施

　　e.只有在病人反复追问的情况再告知病情

　11. 一位26岁青年,酒后与人斗殴,右腕部被刀砍伤,急诊清创缝合后收入我院.左手呈爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失.其损伤的神经可能是:

　　a.尺神经

　　b.桡神经

　　c.正中神经

　　d.尺神经及正中神经

　　e.桡神经及正中神经

　　12. 一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙压痛,回旋挤压试验(±).x线片未见异常.对确诊最可靠的检查是:

　　a.关节穿刺关节液检查

　　b.超声波检查

　　c.关节镜检查

　　d.x线断层

　　e.ect检查

　　13. 女性患者,26岁,打字员.因近一个月右手示指疼痛来诊.述晨起手指屈伸受限,并可有弹响.此时体检最支持诊断的是:

　　a.右示指肿胀关节活动受限

　　b.指端浅感觉异常

　　c.近节指间关节掌侧可触及硬结

　　d.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结

　　e.指屈伸时该硬结可移动

　　14. 男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是:

　　a.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法

　　b.关节内注射抗生素

　　c.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入

　　d.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液

　　e.关节切开引流

　　15. 女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力,经门诊检查,诊断为de quervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘?

　　a.桡侧伸腕长肌腱

　　b.桡侧伸腕短肌腱

　　c.拇长伸肌,拇短伸肌腱

　　d.拇短伸肌,拇长展肌腱

　　e.拇短伸肌,拇短展肌腱

　　16. 路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口有流血,肢体畸形,应该如何处置较好?

　　a.积极协助联系救护车

　　b.寻找树枝,木板,将肢体妥善固定

　　c.用清洁手帕包扎伤口,用围巾,外衣等将肢体与健肢一起绑扎

　　d.告知我院地址,以便伤员能速来院救治

　　e.协助寻找伤员家属

　　17. 15岁男孩,右膝外伤后出现酸痛,局部渐渐肿胀一月余,经临床化验,x线检查和动脉造影等,拟诊为右胫骨上端骨肉瘤,胸片(-)。决定手术保肢,加其他综合治疗,家属询问治愈率,其较正确的答复是:

　　a.彻底痊愈可能性极大

　　b.治愈率较单纯截肢大大提高,可达50%以上

　　c.治愈率达70%以上

　　d.治愈率大约为40%左右

　　e.尚难以预断

　　18. 男65岁,因左髋关节痛10年近半年加重,疼痛常因久站或清晨时重,活动后疼痛反而减轻,但过多活动则痛加重,近3个月静止时亦会感到疼痛.x线片示,左髋关节边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成,引起静止时疼痛,即"休息痛"的病因是:

　　a.骨质疏松

　　b.骨赘形成

　　c.关节周围的软组织纤维性强直挛缩

　　d.软骨下骨的充血

　　e.髋关节内有大量滑液渗出的存在

　　19. 男,8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史,但可自由活动,体检t39℃,右膝上无明显红肿，局部皮温稍高,无波动感,局部按压剧痛查血wbc19.5×10攩9攪/lx线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断是:

　　a.青枝骨折

　　b.软组织损伤

　　c.右膝半月板损伤

　　d.右膝关节滑膜炎

　　e.急性化脓性骨髓炎

　　20. 男23岁,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上举,方肩畸形dugas征阳性,x线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选

　　a.行横 "8"字绷带贴胶布固定

　　b.肌注杜冷丁手法复位

　　c.作术前常规检查,行手术切开复位

　　d.收入院左前臂皮肤牵引

　　e.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引

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　21. 男26岁,因外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位,后行绷带和胶布固定.其肩关节固定的位置应是:

　　a.肩关节置于内收,内旋位屈肘90°

　　b.肩关节置于外展,内旋位屈肘90°

　　c.肩关节置于外展,外旋位屈肘90°

　　d.肩关节置于外展,外旋肘伸直位

　　e.肩关节内收,内旋,肘伸直位

　　22. 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失.为挽救患儿生命需行截肢术,首先应:

　　a.不需征得家长意见,立即手术截肢

　　b.征得患儿家长同意后再行手术截肢

　　c.征求家长意见,不同意也应手术截肢

　　d.征求家长意见,不同意则放弃治疗

　　e.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用

　　23. 男性16岁,发烧五天(38.9℃),右大腿下段痛肿有明显压痛,下肢活动受限,以下诊断方法哪个最有确诊价值?

　　a.拍照股骨正侧位x光像

　　b.白细胞总数及分类检查

　　c.每日测体温四次

　　d.局部分层穿刺

　　e.血细菌培养

　　24. 70岁女性患者,在家不慎滑倒,慢慢着地.自己站起来,能行走,但感左髋部疼痛,膝部亦有轻度疼痛,体检:髋,膝关节均无肿胀,无瘀血左髋活动受限首先要诊断的是下列哪一项?

　　a.半月板损伤

　　b.髌骨骨折

　　c.粗隆间骨折

　　d.嵌插型股骨颈骨折

　　e.骨盆骨折

　　25. 患者20岁,高热二周伴右大腿疼痛,内科用抗菌素治疗效果不佳,hb90g/lwbc12×10攩9攪/l,胸片示左肺门处有一模糊阴影.入院查右大腿中段略肿,压痛部皮温增高,皮下静脉明显可见,x线照片右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化,皮质处有几层骨膜反应为明确诊断,最先考虑的检查是:

　　a.局部穿刺并行组织学检查

　　b.作肺及右大腿ct检查

　　c.全身γ-骨扫描

　　d.血象及血沉检查

　　e.查痰标本结核菌及瘤细胞

　　26. 患者男13岁,主诉摔跤后左膝痛2周,服布洛芬后症状可缓解,体检右膝外侧皮肤擦伤,膝内侧压痛略肿,自带外院拍摄x线片质量欠佳,血沉35mm/第一小时(魏氏法)为明确诊断,最佳的选择是:

　　a.用镇痛剂观察治疗

　　b.作"ot"试验

　　c.照右膝正侧位x光片

　　d.查抗 "o"及类风湿因子

　　e.右膝ct

　　27. 一学生跌倒右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是:

　　a.肘部畸形

　　b.肿胀程度

　　c.肘后三角变化

　　d.疼痛程度

　　e.肘部功能障碍程度

　　28. 7岁男孩,左膝痛,高热一周。体检:t39.8℃,左胫骨上端深压痛,x线拍片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应采取之治疗原则:

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